علاج الوحمات الدموية Angiomatous Melformation

(منذ 1983)

                تسهم القسطرة العلاجية بصورة فعاله فى العلاج الكامل للوحمات الدموية

حقائق :

• الوحمات الدموية هى تحورات خلقية (وأدبا لا نقول عيوب خلقية فالله قد أحسن كل شيء خلقه).

• هى نوع من الأورام الحميدة، تتصف بكونها كثيرة الدماء.

• استئصالها الجراحي يؤدى الى ارتجاعها بصورة عشوائية وشيطانية (كالنبات الشيطانى).

• اتفقت كافة المراكز العلمية على أن اول خطوات العلاج يجب أن تبدأ بالحقن بالقسطرة لتجفيفها ثم العلاج بالأشعة أو الليزر أو الاستئصال الجراحى أو الاكتفاء بالحقن.

• تمتاز القسطرة العلاجية بأنها تستطيع الابحار الى لب أو صرة الوحمة وحقنها وهو المكان الذى لا يمكن الوصول اليه بأي وسيلة جراحية أو غيرها.

القاعدة الذهبية:

• لا مكان للجراحة بدون اجراء الحقن أولا.

• الحقن هو المحور الاساسى فى العلاج الحديث للوحمات الدموية.

وسائل الحقن:

1. باستخدام القسطرة العلاجية حيث يتم حقن الشرايين المغذية للوحمة واحداً بعد الاخر باستخدام قساطر خاصة متناهية الصغر تستطيع الوصول الى أدق الشرايين داخل صرة الوحمه. والقساطر المتناهية الصغر لا يتعدى قطرها 1مللى.

2. الحقن المباشر عن طريق الجلد ولكن تحت الاسترشاد الكمى والكيفى بالدوائر التليفزيونية.

الفوائد:

1. تسهيل اجراء استئصال جراحى وذلك عن طريق تجفيف الدماء بما يسمح بالاستئصال الجراحى الكامل. وكذلك تقليل كمية الدماء النازفة اثناء الجراحة.

2. ربما يكون التجفيف بالقسطرة كافياً لتقليص حجم الوحمة وايقاف نموها والنزيف نهائياً

3. يمكن البدء فى العلاج حتى اثناء الطفولة المبكرة بما يسمح بالقضاء على الوحمة فى مهدها.

4. يجرى لجميع انواع الوحمات بحد عالى من الامان من:

   • المخ

   • الاطراف

   • الاحشاء

   • الرئتين

   • وكافة اجزاء الجسم.

5. أ.د. أحمد سامى سعيد هو أول من أجرى عمليات حقن الوحمات الدموية فى المخ فى مصر والوطن العربى وذلك من عام 1987 وله الخبرة الاكبر فى هذا المجال حيث يعتبر من الرواد فى هذا المجال فى العالم بأسره.

ذلك لأن القسطرة تستطيع الابحار الى اماكن لا يستطيع المشرط الجراحى الوصول اليها.

حالة 1 : طفل عمره 4 سنوات يعانى من وحمة دموية منذ ولادته وتزداد فى الحجم بالتدريج

الوحمة منتفخة قبل الحقن	الوحمة وقد تضاءلت بعد الحقن

حالة 2 : وحمة  دموية نازفه فى المخ

نفس المريض بعد الحقن بالقسطرة مباشرة وقد تم تجفيف الوحمة	صورة آشعة لوحمة دموية نازفة فى المخ

حالة 3 : شاب يعانى من وحمة دموية فى الشفة السفلى مع تكرار نزيف شديد أدى  إلى فقدانه للوعى ويهدد حياته

نفس المريض وقد تقلص حجم الوحمة والشفة بعد الحقن وإنقاذ حياة المريض تمهيداً لإجراء جراحة تجميل	المريض فى حالة نزيف شديد وتضخم فى الشفة والوجه ناتج عن نزيف داخلى وخارجى