علاج النزيف المخى بالقسطرة

(نزيف تحت الام العنكبويتة)

Subarachnoid Haemorrhage [Brain Aneurysm]

(منذ عام 1999)

صورة توضيحية لتركيب حلزونات داخل  المنطقة المنتفخة من الشريان  (Aneurysm)والقسطرة الدقيقة متناهية الصغر داخل الإنتفاخ (حشو Aneurysm)

وهو نوع من النزيف القاتل والذى يتسبب من تسرب الدم من شريان المخ إلى ما تحت أغشية المخ وحجراته. عادة ما يحدث هذا التسرب من انتفاخ فى شريان المخ يسمى بلغة الطب (أنيوريزم). أذا لم نتدخل لعلاج هذا الجزء المنتفخ من الشريان فلسوف يحدث نزيف جديد (حيث ان منطقة الانتفاخ ضعيفة)، والذى سيؤدى بالتأكيد لفقدان الحياه. قبل منتصف التسعينات: كان العلاج الوحيد المتاح هو اجراء جراحة مفتوحه للمخ، يتم خلالها ربط هذا الانتفاخ. نظراً لدقة هذه الجراحة، وخاصة لمريض فى حالة طبية حرجه جاءت نتائج هذه الجراحة ليست بالصورة المرضية للطبيب ولا المريض.

ومع تطور علم الاشعة التدخلية ووسائل وادوات التدخل أمكن لأطباء الأشعة التدخلية المتمرسين ادخال قسطرة دقيقة داخل شرايين المخ وقيادتها الى داخل الانتفاخ ثم وضع حلزونات بلاتينية لسد هذا الانتفاخ دون شق للمخ أو كسر للجمجمة ولكن عن طريق قسطرة يتم ادخالها من شريان الفخذ دون شق جراحى. وجاءت نتائج هذا الاجراء (الرحيم) موازية للجراحة أن لم تكن افضل، وبمضاعفات أقل وذلك على مدى عشر سنوات من المتابعة هى عمر هذا الاجراء فى العالم.

تجربتنا:

• اجرينا حوالى ثمانون حالة حتى تاريخه (منتصف 2006) دون وفيات، وبمضاعفات اقل من 3%.

صورة لنفس المريض بعد العملية مباشرة وقد اختفى الانتفاخ	صورة لأشعة الشرايين قبل العملية تبين مكان الانتفاخ
صورة أثناء العملية تبين القساطر الدقيقة داخل شرايين المخ

مميزات الطريقة التداخلية :

1. تتم دون فتح المخ أو رفع عظام الجمجمة

2. أقل فى معدل المضاعفات أو الوفاة أثناء أو بعد العملية

3. درجة الأمان تتعدى 95 %

4. يمكن إجراءها حتى لو كان المريض فى حالة حرجة

5. فترة البقاء فى المستشفى فى حدود 2-3 أيام

6. تؤهل المريض للعوده إلى الحياة الطبيعية فى وقت أقل من الجراحة

ملحوظة :

1. تحتاج إلى غرفة قسطرة خاصه ذات تجهيزات عالية

2. تحتاج إلى طبيب متدرب له خبرة سنوات طويلة فى إجراء عمليات قسطرة الجهاز العصبى

3. ذات تكلفة مادية عالية نظراً لإرتفاع أسعار الحلزونات المصنوعة من البلاتين والقساطر متناهية الصغر